Changes in cardiohemodynamic indicators of oncological patients with superior vena cava syndrome

S.O. Pilipenko

Abstract


Background. The superior vena cava syndrome is a clinical pattern that develops as a result of violation in the blood flow of the superior vena cava and unnamed veins. The cause of compression or block of superior vena cava is intracranial tumor (80 %), as well as aortic aneurysm, mediastinitis of various etiologies, primary thrombosis of the superior vena cava, lymphogranulomatosis, adhesive pericarditis, and others. The faster the block of the superior vena cava develops and the lower is an obstacle to the blood flow, the more dramatic and severe the clinical picture is. The condition of patients is often so severe that there is no time for a detailed examination and finding out the morphology of the tumor. It is necessary to quickly improve the venous outflow from the superior vena cava, to eliminate respiratory failure and possible edema of the lungs, to restore the blood flow to the brain. The one we observe most often is a violation of cardiac hemodynamics. Materials and methods. We carried out a survey of 25 oncologic patients with superior vena cava syndrome who underwent surgery on thoracic and abdominal organs. First of all, the indicators of systolic and diatonic pressure, oxygen saturation, the parameters of central venous pressure, function of exhalation and cardiac output were evaluated. Cardiac hemodynamics is the basis through which a large number of organ failure is realized. The stability of hemodynamics was achieved by infusion-transfusion therapy, the use of vascular and cardiotonic drugs. More significant changes were found among the indicators of central hemodynamics. Results. The most significant fluctuations of hemodynamics occurred in the groups where the surgeries were performed on mediastinal and thoracic organs, the mean figures of the systolic blood pressure were 86.0 ± 2.5 mmHg at p ≤ 0.05. This is due to the large reflexogenic zones in which surgical intervention was performed. Subgroups in which surgical intervention was performed on the upper and middle levels of the abdominal cavity did not differ significantly, and systolic blood pressure was 132.0 ± 3.7 mmHg. Central venous pressure increased in patients with surgical intervention on mediastinal organs and amounted to 95.0 ± 3.7 mmH2O at р ≤ 0.05 that is explained by insufficiency of right heart due to blood circulation changes and as a result of decompression in the system of the superior vena cava in the postoperative period. In patients in whom surgery was performed on the abdominal cavity, central venous pressure was 19.0 ± 2.4 mmH2O, r ≤ 0.05, which was due to insignificant hypovolemia in the early postoperative period. Violations of cardiac hemodynamics were detected in an average of 65 % of patients during observation period. Patients undergoing surgical intervention on the lower levels of the abdominal cavity and pelvic organs did not significantly differ from that of with operations on the upper and lower levels of the abdominal cavity. Conclusions. Thus, the violation of cardiac hemodynamics in the early postoperative period occurs wavily, with periods of increase and inhibition of blood circulation. At 5–7 days after the surgery, the blood flow was suppressed as compared to the control group with a significant decrease in cardiac index to 2.6–2.7 l/min/m2. The hypodynamic type of blood circulation was observed in most severe patients and in the dead, which should be taken into account during infusion-transfusion therapy. In the treatment of patients after multiple organ surgery, it is necessary to seek the change a hypodynamic type of blood circulation to a normal or hyperdynamic one.


Keywords


superior vena cava syndrome; cardiac hemodynamics; cardiac output; central venous pressure; arterial pressure; ejection fraction; heart failure

References


Анестезиология и реаниматология: науч.-метод. пособие / Е.В. Никитина, А.Н. Мамась, В.Я. Родионов и др. — Витебск: ВГМУ, 2016. — Ч. 2. — 329 с.

Стаднік С.М. Гостра ішемія мозку в клініці кардіологічної реанімації та інтенсивної терапії: фактори розвитку, прояви, наслідки та застосування нейропротективної терапії: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.15 / С.М. Стаднік; Нац. мед. акад. післядиплом. освіти ім. П.Л. Шупика. — К., 2012. — 20 с.

Псевдотромбоз верхньої полої вени як прояв кризи легеневої гіпертензії після створення верхнього двонаправленого кава-пульмонального анастомозу / А.А. Морозов, А.К. Латипов, А.В. Василець та ін. // Артеріальна гіпертензія. — 2015. — Т. 21, № 1. — С. 89-92.

Ахобеков А.А. Добавочная левая верхняя полая вена у пациентки с синдромом слабости синусового узла / А.А. Ахобеков, Т.И. Копалиани // Бюл. мед. интернет-конференций. — 2016. — Т. 6, № 3. — С. 350-352.

Гемодинамическая коррекция вродженных пороков сердца з одножелудочковой гемодинамикой в сочетании с двусторонней верхней полой веной / В.П. Подзолков, М.М. Зеленикин, И.А. Юрлов и др. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. — 2015. — Т. 16, № 4. — С. 17-26.

Случай успешного эндоваскулярного лечения окклюзий верхней полой вены у пациентки с синдромом верхней полой вены / М.А. Сокольская, Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян и др. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. — 2012. — Т. 13, № S3. — С. 80.

Клинический опыт проведения симультанных операций у больных з сердечно-сосудистым пороком и злокачественными новообразованиями других органов [Електронний ресурс] / И.В. Шумаков, В.Г. Ким, С.В. Краснов и др. // Вестник КАЗНМУ. — 2013. — № 3. — Режим доступу: http://kaznmu.kz/press/2013/03/13. — Назва з екрана.

Прогностическое значение смешанного нестабильного типа гемодинамики в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных / Е.Г. Беляев, М.В. Петрова, С.Л. Швырев, Т.В. Зарубина // Вестник Рос. научного центра рентгенорадиологии МЗ России. — 2014. — № 1. — С. 2.

Сидорак А.Д. Інтраопераційні ускладнення в хірургії аневризм дистальних сегментів передньої мозкової артерії / А.Д. Сидорак, В.В. Мороз, О.А. Цімейко // Ендоваскуляр. ней­рорентгенохірургія. — 2015. — № 2. — С. 16-22.

Симультанное хирургическое лечение больных раком пищевода и желудка с конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями / В.В. Жарков, Ю.П. Островский, В.Т. Малькевич и др. // Казанский мед. журн. — 2011. — Т. 92, № 6. — С. 834-838.

Бурдулі Н.М. Синдром верхньої порожнистої вени / Н.М. Бурдулі // Клінічна медицина. — 2015. — Т. 93, № 12. — С. 61-63.

Результати хірургічного лікування хворих з солідними злоякісними пухлинами органів грудної клітини з синдромом верхньої порожнистої вени / В.А. Тарасов, А.С. Богданович, А.Ю. Литвинов, І.А. Ларін // Клінічна медицина. — 2012. — Т. 90, № 11. — С. 26-30.

Неходжкінські лімфоми з периферичних T-клітин з переважним ураженням середостіння / Л.А. Мазурок, Г.С. Тумян, Е.Н. Сорокін та ін. // Клін. онкогематологія. Фундаментальні дослідження і клін. практика. — 2008. — Т. 1, № 3. — С. 211-217.

Гемодинамічний моніторинг у практиці інтенсивної терапії критичних станів / І.А. Йовенко, Ю.Ю. Кобеляцький, А.В. Царьов та ін. // Медицина невідкладних станів. — 2016. — № 5. — С. 42-46.




DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.1.88.2018.124978

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2018 EMERGENCY MEDICINE

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2018

 

   Seo анализ сайта