The first experience of using multimodal low-opioid anesthesia for coronary artery bypass surgery

О.A. Loskutov, T.A. Danchyna, V.G. Kolesnykov, A.M. Druzhina, N.V. Korotchuk, O.O. Bugai

Abstract


The article deals with the study on the effectiveness of multimodal low-opioid anesthesia during coronary artery bypass surgery. The study included 11 patients aged 69.5 ± 6.2 years, who underwent coronary artery bypass surgery. All patients were operated under general anesthesia. The average duration of anesthesia was 257.4 ± 19.1 min. Induction included propofol (1.52 ± 0.05 mg/kg), fentanyl (1–1.5 μg/kg), pipecuronium bromide (0.1 mg/kg). Maintenance of anesthesia: sevoflurane (1.5–2 minimum alveolar concentration), keta­mine (0.5 mg/kg), lidocaine 1 mg/kg bolus, with continuous infusion (1.5–2 mg/kg/h). The average dose of fentanyl used for the entire period of anesthetic management was 1.09 ± 0.03 μg/kg/h (358.3 ± 27.1 μg during surgery). The researches have shown that multimodal low-opioid anesthesia provides an adequate analgesic effect and allows refusing intraoperative use of high doses of narcotic analgesics when performing highly traumatic operations, which is confirmed by the absence of hemodynamic and endocrine-metabolic shifts during its use.

Keywords


anesthesia; coronary artery bypass surgery; multimodal low-opioid anesthesia

References


Okrainec K. Coronary artery disease in the develo­ping world / K. Okrainec, D.K. Banerjee, M.J. Eisenberg // Am. Heart J. — 2004. — Vol. 148, № 1. — Р. 7-15.

http://ec.europa.eu/eurostat/statistic-explained/index.php/Cardiovascular_ diseases_statistics. Causes of death — di­seases of the circulatory system, residents, 2014. Source: Eurostat (hlth_cd_aro) and (hlth_cd_asdr2).

Корнацький В.М., Дорогой А.П., Манойленко Т.С. та ін. Серцево-судинна захворюваність в Україні та рекомендації щодо покращання здоров’я в сучасних умовах: Аналітично-статистичний посібник. — К., 2012. — 117 с.

Гандзюк В.А. Аналіз захворюваності на ішемічну хворобу серця в Україні / В.А. Гандзюк // Український кардіологічний журнал. — 2014. — № 3 — С. 45-52.

Heart disease and stroke statistics — 2011 update: A report from the American Heart Association / V.L. Roger, A.S. Go, D.M. Lloyd-Jones [et al.] // Circulation. — 2011. — Vol. 123, № 4. — P. 18-209.

Уcтинoв A.В. Кaрдиoхирургия и интeрвeнциoннaя кaрдиoлoгия: прoблeмы и пeрcпeктивы рaзвития / A.В. Уcти­нoв // Укрaїнcький медичний чacoпиc. — 2012. — № 1(87). — C. 8-10.

Yang R. Unique Aspects of the Elderly Surgical Population: An Anesthesiologist’s Perspective / R. Yang, M. Wolfson, M.C. Lewis // Geriatr. Orthop. Surg. Rehabil. — 2011. — Vol. 2, № 2. — Р. 56-64.

Opioid-free total intravenous anaesthesia reduces postoperative nausea and vomiting in bariatric surgery beyond triple prophylaxis / P. Ziemann-Gimmel, A.A. Goldfarb, J. Koppman, [et al.] // Br. J. Anaesth. — 2014. — Vol. 112, № 5. — Р. 906-911.

A comprehensive review of opioid-induced hyperalgesia / M. Lee, S.M. Silverman, H. Hansen, [et al.] // Pain Physician. — 2011. — Vol. 14, № 2. — Р. 145-161.

Levite M. The effects of opioids on immune cells, functions and diseases in Nerve Driven Immunity / Ed. by Ninkovic J., Sabita R. — Springer Vienna, 2012. — Р. 175-202.

State-of-the-Art-Review: Immunomodulatory effects of opioids / Odunayo A., Podam J.R., Kerl M.R. [et al.] // J. Vet. Emerg. Crit. Care. — Vol. 20, № 4. — Р. 376-385.

Opioids and cancer recurrence: a brief review of the lite­rature / Cata J.P., Bugada D., Marchesini M. [et al.] // Can. Cell. Microenviron. — 2016. — Vol. 3. — Р. 1159.

Schaible H.G. Peripheral and central mechanisms of pain generation / H.G. Schaible // Handb. Exp. Pharmacol. — 2007. — Vol. 177. — Р. 3-28.

Petho G. Sensory and signaling mechanisms of bradykinin, eicosanoids, platelet-activating factor, and nitric oxide in peripheral nociceptors / G. Petho, P.W. Reeh // Physiol. Rev. — 2012. — Vol. 92, № 4. — Р. 1699-1775.

Овсянников В.Г. Общая патология: патологическая физиология: Учебник. Ч. I. Общая патофизиология / В.Г. Овсянников; ГБОУ ВПО РостГМУМинздрава России. — 4-е изд. — Ростов н/Д.: Изд-во РостГМУ, 2014.

Шлапак І.П. Анестезіологія та інтенсивна терапія: Підручник для лікарів-інтернів та слухачів вищих навчальних закладів 3–4 рівня акредитації та закладів післядипломної освіти. Т. 1 / За ред. проф. І.П. Шлапака. — К.: Ніка-Прінт, 2012. — 550 с.

Weinbroum A.A. Role of anaesthetics and opioids in perioperative hyperalgesia: оne step towards familiarisation / A.A.Weinbroum // Eur. J. Anaesthesiol. — 2015. — Vol. 32, № 4. — Р. 230-243.

Funk R.D. Perioperative opioid usage: Avoiding adverse effects / R.D. Funk, P. Hilliard, S.K. Ramachandran // Plast. Reconstr. Surg. — 2014. — Vol. 134(4 Suppl. 2). — Р. 32-39.

Dunn L.K. Perioperative Use of Intravenous Lidocaine / L.K. Dunn, M.E. Durieux // Anesthesiology. — 2017. — Vol. 126, № 4. — Р. 729-737.

Chizh B.A. Low dose ketamine: a therapeutic and research tool to explore N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor-mediated plasticity in pain pathways / B.A. Chizh // J. Psychopharmacol. — 2007. — Vol. 21, № 3. — Р. 259-271.

Effect of a low-dose ketamine regimen on pain, mood, cognitive function and memory after major gynaecological surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / F. Aubrun, C. Gaillat, D. Rosenthal [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. — 2008. — Vol. 25, № 2. — Р. 97-105.




DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.2.89.2018.126607

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2018 EMERGENCY MEDICINE

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2018

 

   Seo анализ сайта