Relief of muscle tremors in the peripartum period

A.B. Dudas, O.V. Maksimova, O.M. Klygunenko


Background. Muscle tremor is a widespread postoperative complication, its incidence rate reaches 20 % [1]. The primary cause of intra- or postoperative muscle tremors is intraoperative hypothermia, which is caused by impaired thermoregulation against the background of the action of anesthetics. The development of hypothermia in the intraoperative period is primarily associated with the failure of the physiological mechanisms of thermoregulation, which are influenced by both general and local anesthetics. Understanding the effects of anesthetics on the existing mechanisms of thermoregulation is the key to solving the problem of perioperative temperature fluctuations, since the direct action of anesthetics (to a much greater degree than the cold in the operating room) causes most of the temperature disorders we face in surgical patients. The purpose was to evaluate the effectiveness of nefopam for the relief of muscle tremors in the peripartum period. Mate­rials and methods. The study was carried out at the MI “Dnipro­petrovsk Regional Perinatal Center with a Hospital” of DRC (chief physician — Ph.D. L.I. Padalko). The study included 120 pregnant women comparable in terms of anthropometric data, age (18–40 years), general somatic status, and the nature of the underlying pathology. Results. With intravenous bolus administration of 10 mg nefopam (subgroup 1A), the duration of muscle tremor was reduced to 45 seconds — 1 minute. During operative delivery, muscle tremor syndrome developed on average 8 ± 2 minutes after fetal extraction. In parturient women from subgroup 2B, the syndrome was stopped spontaneously in 45 ± 5 minutes on average. After the administration of 20 mg nefopam (subgroup 2A), the clinical manifestations of chills stopped on average after 30 seconds — 1 minute. None of the women receiving nefopam had repeated episodes of muscle tremors, nausea or vomiting, sweating, or tachycardia. Conclusions. The administration of nefopam makes it possible to control muscle tremors in 100 % of parturient women regardless of the mode of delivery. A single bolus dose of nefopam sufficient for rapid relief of muscle tremors depends on the mode of delivery and is 10 mg for vaginal delivery, 20 mg for operative delivery. In ope­rative delivery, administration of nefopam at a dose of 20 mg intravenously at the end of cesarean section can qualitatively reduce the severity of postoperative pain.


relief of muscle tremors; nefopam; postpartum period


Послеоперационная дрожь — пути решения проблемы / Е.В. Грижимальский, А.Г. Фесун, И.В. Иванюк // Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря. — 2013. — 4–5(36).

Buggy D.J., Crossley A.W.A. Thermoregulation, mild perioperative hypothermia and post-anaesthetic shivering // British Journal of Anaesthesia. — 2000. — 84. — Р. 615-628.

Tirault M., Derrode N., Clevenot D. еt al. The effect of Nefopam on Morphine Overconsumption Induced by Large-Dose Remifentanil During Propofol Anesthesia for Major Abdominal Surgery // Anest. Analg. — 2006. — № 102. — P. 110-117.

Вивчення впливу операційного стресу та анестезії на частоту післяопераційних ускладнень після кесарева розтину / Р.О. Ткаченко, Є.В. Гріжимальський, В.О. Рудь // Біль, знеболення і інтенсивна терапія. — 2013. — № 1Д. — С. 164-166.

Беляев A.B., Дубов A.M., Соколов C.B. Сравнительная оценка различных методов купирования послеоперационных ознобов // Краснознаменный Киевский военный округ. Медицинская служба. Материалы научно-практической конференции врачей округа. — К., 1991. — С. 35-36.

Беляев A.B., Рыжий С.M., Дубов A.M. Использование магния сульфата для купирования послеоперационного озноба // Клиническая хирургия. — 1990. — № 6. — С. 42-44.

Moola S., Lockwood C. Effectiveness of strategies for the management and/or prevention of hypothermia within the adult perioperative environment // Int. J. Evid. Based Health. — 2011. — 94. — Р. 337-345. DOI: 10.1111/j.1744-1609.2011.00227.x.

Андрющенко В.П., Маглеванный В.А., Куновский В.В. Принципиально новый подход к купированию острого болевого синдрома (обзор литературы) // Медицина неотложных состояний. — 2013. — 2. — С. 9-12.

Овечкин А.М. Роль и место нефопама (акупана) в схемах мультимодальной послеоперационной анальгезии (обзор литературы) // Регионарная анестезия и лечение острой боли. — 2001. — 5(4). — С. 5-12.

Delage N., Maaliki H., Beloenil H. et al. Median eff ective dose (ED50) of nefopam and ketoprofen in postoperative patients: a study of interaction using sequential analysis and isobolographic analysis // Anesthesiology. — 2005. — 102(6). — Р. 1211-6.

Chanques G., Sebbane M., Constantin J.M. et al. Analgesic effi cacy and hemodynamic eff ects of nefopam in critically ill patients // Br. J. Anaesth. — 2011. — 106(3). — Р. 336-43.

Falzone E., Hoffmann C., Keita H. Posoperative analgesia in eldery patients // Drugs Aging. — 2013. — 30(2). — Р. 81-90.

Mimoz O., Chauvet S., Grégoire N., Marchand S., Le Guern M.E., Saleh A. Nefopam pharmacokinetics in patient with end-stade renal disease // Anesth. Analg. — 2010. — 111. — Р. 1146-53.

Полушин Ю.С., Вартанова И.В., Беженарь В.Ф. и др. Оценка эффективности сочетанного применения нефопама гидрохлорида и кетопрофена в лечении послеоперационного болевого синдрома у больных эндометриозом // Журнал акушерства и женских болезней. — 2012. — 61(6). — С. 48-53.

Пасечников С.П., Никитин О.Д., Малолетний Л.Н. Сравнительная оценка эффективности послеоперационного обезболивания морфином и акупаном в урологической практике // Медицина неотложных состояний. — 2013. — 1. — С. 72-6.

Тимербаев В.Х., Смирнова О.В., Генов П.Г. Проблема обезболивания женщин после операции экстирпации матки // Вестник анестезиологии и реаниматологии. — 2013. — 6. — С. 61-71.

Aveline C., Roux A.L., Hetet H.L. Gautier J. F. et al. Pain and recovery after total knee arthroplasty: a twelve moths follow-up after a prospective randomized study evaluating nefopam and ketamine for early rehabilitation // Clin. J. Pain. — 2013. — 4. — Р. 22-6.

Еременко А.А., Сорокина Л.С., Павлов М.В. Комбинация кетопрофена и нефопама для обеспечения послеоперационного обезболивания с минимальным потреблением наркотических анальгетиков у кардиохирургических больных // Анестезиология и реаниматология. — 2013. — 5. — С. 11-5.

Copyright (c) 2019 EMERGENCY MEDICINE

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.


© Publishing House Zaslavsky, 1997-2019


   Seo анализ сайта