Postoperative Cognitive Dysfunction as a Complication of General Anesthesia. The Importance of Early Pharmacological Neuroprotection

L.V. Usenko, A.A. Krishtafor, I.S. Polinchuk, A.H. Tiutiunnik, A.A. Usenko, Ye.V. Petrashenok

Abstract


In order to study the influence of some noninhalation anesthetics on cognitive functions in the postoperative period and the development of prevention and early correction of their violations, we have examined 211 patients divided into three groups: with no initial psychoneurological disorders (mean age), with an increased risk of postoperative cognitive dysfunction (elderly age) and those who suffered an ischemic stroke or transient ischemic attack. Thiocetam was administered to the patients from first two groups to prevent and correct postoperative cognitive dysfunction. Patients of the third group were assigned to a combination of nootropic drug phenibut and anticholinesterase agent ipidacrine. The study of cognitive functions has been carried out using standard neuropsychological methods at admission, during the early (7–14 days) and remote (30–90 days) postoperative periods.
Regardless of the scheme of the general anesthesia in the early postoperative period, cognitive decline was detected, it was less severe in cases of propofol use. Recovery of cognitive functions to an initial level in patients of this group occurred during the first 24 hours after surgery, while in group with sodium thiopental and ketamin — only on 7th postoperative day. Early admi­nistration of thiocetam contributed to a less expressed cognitive dysfunctions and more rapid their recovery with a gradual improvement in their condition above the initial level in the long term. In patients of the second group, thiocetam not only prevented the cognitive decline in the early postoperative period, but also significantly improved cognitive functions with initially reduced levels. In patients of the third group, who due to carotid stenosis underwent carotid endarterectomy under general anesthesia based on propofol, early administration of phenibut and ipidacrine also significantly improved cognitive function in the postoperative period.


Keywords


postoperative cognitive dysfunction; neuroprotection; neuropharmacological protection; general anesthesia

References


Шнайдер Н.А., Шпрах В.В., Салмина А.Б. Послеоперационная когнитивная дисфункция (диагностика, профилактика, лечение). — Красноярск, 2005. — 95 с.

Rasmussen L.S., Jonson, Kuipers H.M. et al. Does anesthesia cause postoperative dysfunction? A randomized study of regional versus general anesthesia in 438 elderly patients // Acta Anesth. Scand. — 2003. — Vol. 43, № 9. — Р. 1188-1194.

Усенко Л.В., Шади Эйд Ризк, Криштафор А.А. Послеоперационная когнитивная дисфункция и пути ее решения // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. — 2008. — № 4. — С. 14-20.

Никонов В.В., Савицкая И.Б., Нудьга А.Н. и др. Постгипоксическая энцефалопатия: возможности, коррекции // Мед. неотл. состояний. — 2008. — № 4(7). — С. 65-71.

Большедворов Р.В., Кичин В.В., Федоров С.А., Лихванцев В.В. Эпидемиология послеоперационных когнитивных расстройств // Анестезиология и реаниматология. — 2009. — № 3. — С. 20-23.

Newman S., Stygall J., Hirani S. et al. Postoperative cognitive dysfunction after noncardiac surgery: a systematic review // Anesthesiology. — 2007. — V. 106/3. — P. 572-590.

Шнайдер Н.А., Салмина А.Б. Когнитивные нарушения у пациентов молодого возраста после операций в условиях общей анстезии // Межд. неврол. ж. — 2006. — № 216.

Пасечник И.Н., Мещеряков А.А., Контарев С.И., Лозенко С.П. Состояние оксидантно-антиоксидантной системы и когнитивных функций пациентов, перенесших плановые абдоминальные операции в условиях разных видов общей анестезии // Анестез. и реаним. — 2009. — № 4. — С. 50-54.

Ибрагимов Н.Ю., Лебединский К.М., Микиртумов Б.Е. и др. Факторы риска нарушения когнитивных функций в послеоперационном периоде у пожилых пациентов // Общая реаниматология. — 2008. — Т. IV. — С. 21-25.

Шнайдер Н.А., Салмина А.Б. Биохимические и молекулярные механизмы патогенеза послеоперационной когнитивной дисфункции // Невролог. журнал. — 2007. — Т. 12, № 2. — С. 41-47.

Шнайдер Н.А. Новый взгляд на проблему послеоперационной когнитивной дисфункции // Острые и неотложные состояния в практике врачей. — 2008. — № 5–6. — С. 64-68.

Landa K.M., Levine D.A. The Diagnosis and Management of Mild Cognitive impairment: A Clinical Review // JAMA. — 2014. — № 312(23). — Р. 2551-2561.

Fodale V., Santaria L.B., Schifilliti D., Mandel P.K. Anesthe­tics and postoperative cognitive dysfunction: a pathological mechanism mimicking Alzheimer’s disease // Anesthesia. — 2010. — V. 65(4). — P. 388-395.

Bittner E.A., Yue Xie F. Brief review: anesthesia neurotoxicity in the elderly, cognitive dysfunction and Alzheimer’s disease // Can. J. Anaesth. — 2010. — V. 50, № 2. — P. 216-223.

Клигуненко Е.Н., Дзяк Л.А., Площенко Ю.А. и др. Нейропротекция в анестезиологии и интенсивной терапии // Межд. неврол. ж. — 2008. — № 2. — С. 41-50.

Усенко Л.В., Полинчук И.С., Болтянский С.В. Когнитивсберегающие технологии в анестезиологии // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. — 2011. — № 2д. — С. 192-193.

Мамчур В.Й., Журавель Н.В., Жилюк В.І., Кравченко К.О. Аналіз впливу засобів із церебропротективними властивостями на мнестичні процеси та поведінкові реакції щурів в умовах гострої ішемії головного мозку // Медичні перспективи. — 2007. — Т. XII, № 1.

Чебанов К.О., Новиков С.П., Милейковский М.Ю. и др. Нейротропная терапия в периоперационном периоде у больных пожилого возраста // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. — 2013. — № 2д. — С. 546-547.

Шнайдер Н.А. Роль и место фармакологической церебропротекции в профилактике и коррекции когнитивной недостаточности: гипотезы и доказательства // Здоров’я України. — 2007. — № 3(160). — С. 29-31.

Беленичев И.Ф., Сидорова И.В. Тиоцетам — новый церебропротективный и ноотропный препарат // Новости медицины и фармации. — 2004. — № 13. — С. 3-4.

Toates F. Biological psychology an interactive approach // The Open University, Prentice Hall. An imprint of Pearson Education. — 2001. — 649 p.

Усенко Л.В., Тютюнник А.Г., Халимончик В.В. Коррекция послеоперационной когнитивной дисфункции у больных, перенесших каротидную эндартерэктомию в условиях общей анестезии // Нейронауки: теоретичні та клінічні аспекти. — 2013. — № 1–2. — С. 11-16.

Домулин И.В. и др. Нейромидин при смешанной сосудистой деменции и болезни Альцгеймера // Журн. неврол. и псих. им. С.С. Корсакова. — 2011. — № 111(2). — С. 40-48.




DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.2.65.2015.79419

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2016 EMERGENCY MEDICINE

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2018

 

   Seo анализ сайта