Tetanus: Insidiousness and Rational Therapy. Clinical Case of Successful Treatment

V.I. Lysenko, M.A. Golyanischev, I.V. Karamushko

Abstract


High mortality, low incidence in tetanus, the experience of successful treatment indicated the relevance of the analytical description of a clinical case of recovery from the perspective of the current data on the diagnosis and treatment of tetanus.
According to recent literature, intensive therapy for tetanus include: specific immunotherapy, relief of skeletal muscle hyperactivity, antimicrobial therapy and other measures of intensive therapy. Comparison of domestic regulations and guidelines of foreign colleagues, governing the treatment of tetanus, shows the differences and same points of therapeutic strategies for this disease.
On an example of a clinical case of treating a patient with tetanus it is shown that exactly the combination of domestic approaches and points of the guidelines created under the principles of evidence-based medicine, made it possible to achieve a favorable outcome. There were marked the factors that aggravate prognosis: the choice of antimicrobial agent with proconvulsive properties (penicillin), the presence of age-related changes and comorbidities, lack of opportunities of removal from the place of introduction of the pathogen at the hospital stage.
The ways of organizing care to the patients with tetanus, which will reduce the mortality rate from 60–80 % according to domestic data to 10–20 % according to foreign literature are given.


Keywords


tetanus; immunoglobulins; hypertonicity; timeliness

References


Возіанова Ж.І. Інфекційні та паразитарні хвороби: В 3 т. / Ж.І. Возіанова. — К.: Здоров’я, 2001. — Т. 2. — 696 с.

Постовит В.А. Инфекционные болезни: Руководство / В.А. Постовит. — СПб.: Сотис, 1997. — 502 с.

Tiwari T., Clark T.A., Messonnier N.E. Tetanus Surveillance — United States, 2001–2008 / T. Tiwari, T.A. Clark, N.E. Messonnier // Morbidity and Mortality Weekly Report. — 2011. — Vol. 60, № 12. — P. 365-369. — Режим доступа: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6012a1.htm

Інформаційний бюлетень про стан інфекційної захворюваності в Україні за травень 2013 року, відповідно до форми № 1, затвердженої наказом МОЗ України від 02.06.2009 № 378. — Режим доступу: http://www.dsesu.gov.ua/wses/dsesu.nsf/prSlj/481A0BB76FF613DBC2257B9E0034E0FC?OpenDocument&ID=UA

Інформаційний бюлетень про стан інфекційної захворюваності в Україні за червень 2013 року, відповідно до форми № 1, затвердженої наказом МОЗ України від 02.06.2009 № 378. — Режим доступу: http://www.dsesu.gov.ua/wses/dsesu.nsf/prSlj/27682720F23F181AC2257BB100509B58?OpenDocument&ID=UA

Arnon S.S. Human tetanus and human botulism // The clostridia: molecular biology and pathogenesis / Ed. Rood J.I., McClane B.A., Songer J.G., Titball R.W. — San Diego: Academic Press. — 1997. — P. 95-115. — 533 p.

Cook T.M., Protheroe R.T., Handel J.M. Tetanus: a review of the literature / T.M. Cook, R.T. Protheroe, J.M. Handel // British Journal of Anaesthesia. — 2001. — Vol. 87, № 3. — P. 477-487.

Taylor A.M. Tetanus / A.M. Taylor // Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. — 2006. — Vol. 6, № 3. — P. 101-104.

Супотницкий М.В. Бактериальные токсины. Их природа, механизмы действия, возможности конструирования гибридных и модифицированных токсинов / М.В. Супотницкий // Биопрепараты. — 2011. — № 1. — С. 6-15.

Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. и др. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. С.А. Куценко. — СПб.: Фолиант, 2004. — 528 с.

Большая медицинская энциклопедия. — Режим доступа: http://bigmeden.ru/article/Столбняк

Приказ МЗ Украины от 05.08.1999 № 198 «Про вдосконалення профілактики, діагностики та лікування правця». — Режим доступа: http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=776

Marulappa V.G., Manjunath R., Babu N.M., Maligegowda L. A ten year retrospective study on adult tetanus at the epidemic disease (ED) hospital, Mysore in Southern India: a review of 512 Cases / V.G. Marulappa, R. Manjunath, N.M. Babu, L. Maligegowda // Journal of Clinical and Diagnostic Research. — 2012. — Vol. 6, № 8. — P. 1377-1380.

Рен Джун. Вирусная безопасность, реактогенность и эффективность противостолбнячного иммуноглобулина человека (ПСИГ) и антирабического иммуноглобулина человека (АРИГ) производства «Сычуаньской Юанда Шуян фармацевтической компании» при постконтактной профилактике // Тезисы Всероссийской науч.-практ. конф. «Вакцинология 2008. Совершенствование иммунобиологических средств профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней». — Москва, 11–12 ноября 2008 г. — С. 102.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая. ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия. — Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5775_firm_8371.htm

Ahmadsyah I., Salim A. Treatment of tetanus: an open study to compare the efficacy of procaine penicillin and metronidazole // British medical journal (Clin. Res. Ed.). — 1985. — Vol. 291. — P. 648-650.

Маньшина Н.Г., Ведясова О.А. Сравнительный анализ респираторных реакций на микроинъекции ГАМК и пенициллина в комплекс Бетцингера и комплекс пре-Бетцингера у крыс // Вестник Самарского государственного университета. Естествоннонаучная серия. — 2012. — Т. 3.1, № 94. — С. 210-218.

Головко А.И., Головко С.И., Зефиров С.Ю., Софронов Г.А. Токсикология ГАМК-литиков. — СПб.: Нива, 1996. — 144 с.

Turner A.J., Whittle S.R. Biochemical dissection of the γ-aminobutyrate synapse. Review article / A.J. Turner, S.R. Whittle // Biochemical Journal. — 1983. — Vol. 209, № 1. — P. 29-41.

Farrant M., Webster R.A. GABA antagonists: their use and mechanisms of action // Drugs as tools in neurotransmitter research / Boulton A.A., Baker G.B. and Juorio A.V., eds. — Clifton, New Jersey: Humana Press. — 1989. — Vol. 12. — P. 161-219.

Thiago Lisboa, Yeh-Li Ho, Filho G.T.H. et al. Guidelines for the management of accidental tetanus in adult patients // Revista Brasileira de Terapia Intensiva. — 2011. — Vol. 23, № 4. — P. 394-409.

Bjornar Hassel Tetanus: pathophysiology, treatment, and the possibility of using botulinum toxin against tetanus-induced rigidity and spasms // Toxins. — 2013. — Vol. 5. — P. 73-83.




DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.8.55.2013.88560

Copyright (c) 2016 EMERGENCY MEDICINE

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2018

 

   Seo анализ сайта